Dalam kanvas birokrasi Indonesia, surat keterangan tidak mampu (SKTM) dari desa hadir sebagai kuas yang melukiskan profil sosio-ekonomi warga. Dokumen ini menjadi gerbang bagi mereka yang membutuhkan uluran tangan, membuka akses ke berbagai manfaat dan bantuan. Melalui contoh surat SKTM dari desa, kita dapat memahami struktur, isi, dan bahasa yang khas dalam dokumen krusial ini, yang memegang peranan penting dalam menopang kesejahteraan masyarakat.
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Pendidikan
Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari desa merupakan dokumen resmi yang diterbitkan oleh kepala desa untuk menyatakan bahwa seseorang memang benar-benar tidak mampu secara ekonomi. SKTM ini seringkali dibutuhkan untuk berbagai keperluan, salah satunya adalah untuk keperluan pendidikan.
Bentuk dan Isi Surat SKTM
Bentuk dan isi SKTM untuk keperluan pendidikan pada umumnya sudah ditentukan oleh pemerintah. Surat tersebut harus dibuat dalam format tertentu dan memuat informasi-informasi berikut:
- Kop surat desa
- Nomor surat
- Tanggal pembuatan surat
- Nama dan alamat penerima surat
- Alasan pembuatan surat, yaitu untuk keperluan pendidikan
- Pernyataan bahwa pemohon memang benar-benar tidak mampu secara ekonomi
- Tanda tangan dan stempel kepala desa
- Jumlah anggota keluarga
- Penghasilan keluarga
- Harta benda yang dimiliki
- [Kualifikasi Pendidikan]
- [Keterampilan Khusus]
- Uang tunai sebesar Rp. (jumlah uang)
- Perhiasan emas seberat (berat emas) gram
- Tempat resepsi sebesar Rp. (jumlah uang)
- Katering untuk (jumlah tamu) tamu sebesar Rp. (jumlah uang)
- Dekorasi dan tata rias sebesar Rp. (jumlah uang)
- Hiburan (musik dan hiburan lainnya) sebesar Rp. (jumlah uang)
- Persiapan pernikahan (busana pengantin, undangan, dan lain-lain) sebesar Rp. (jumlah uang)
- Transportasi untuk tamu dan keluarga sebesar Rp. (jumlah uang)
- Dokumentasi pernikahan (foto dan video) sebesar Rp. (jumlah uang)
- Kop surat desa
- Nomor surat
- Tanggal pembuatan surat
- Perihal
- Isi surat
- Penutup
- Tanda tangan kepala desa
- Nama dan alamat pemohon
- Nomor Induk Kependudukan (NIK) pemohon
- Alasan dikeluarkannya SKTM (misalnya: pengajuan bantuan sosial)
- Pernyataan bahwa pemohon benar-benar tidak mampu secara finansial
- Bukti-bukti yang mendukung pernyataan tersebut (misalnya: surat keterangan penghasilan, surat keterangan tidak bekerja)
- Surat keterangan penghasilan
- Surat keterangan tidak bekerja
- Surat keterangan kepemilikan harta (misalnya: rumah, tanah)
- Surat keterangan beban tanggungan keluarga
li>Nama dan alamat pemohon surat
Selain informasi-informasi tersebut, SKTM juga dapat memuat informasi tambahan, seperti:
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Kesehatan
Nomor: 098/SKTM/DESA/III/2023
Tanggal: 23 Maret 2023
Perihal: Surat Keterangan Tidak Mampu
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa [Nama Desa], Kecamatan [Nama Kecamatan], Kabupaten [Nama Kabupaten], Provinsi [Nama Provinsi], menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama dan Identitas Penerima SKTM
Nama: [Nama Penerima SKTM]
Tempat, Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin]
Pekerjaan: [Pekerjaan]
Alamat: [Alamat Penerima SKTM]
Berdasarkan hasil penelitian dan wawancara yang telah dilakukan oleh petugas desa, diketahui bahwa yang bersangkutan adalah warga masyarakat yang benar-benar tidak mampu secara ekonomi. Hal ini dibuktikan dengan kondisi rumah yang tidak layak huni, penghasilan yang sangat rendah, dan tidak memiliki jaminan kesehatan dari pemerintah.
Keperluan Medis
Yang bersangkutan membutuhkan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) untuk keperluan medis, yaitu untuk berobat di Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit]. Yang bersangkutan menderita penyakit [Nama Penyakit] yang memerlukan pengobatan segera.
Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit] telah memberikan rujukan ke bagian [Nama Bagian]. Namun, yang bersangkutan tidak memiliki biaya untuk berobat dan membeli obat-obatan yang diperlukan.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Desa [Nama Desa]
[Nama Kepala Desa]
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Ketenagakerjaan
**Format Surat SKTM Desa**
Nomor : [Nomor SKTM]
Perihal : Surat Keterangan Tidak Mampu
Kepala Desa [Nama Desa] dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Pemohon]
Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir]
Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin]
Pekerjaan : [Pekerjaan]
Alamat : [Alamat]
**1. Keterangan Pribadi**
Yang bersangkutan benar merupakan warga Desa [Nama Desa] yang berdomisili pada alamat tersebut di atas dan tidak memiliki penghasilan tetap.
**2. Keterangan Ketidakmampuan**
Berdasarkan hasil verifikasi dan wawancara dengan keluarga dan tetangga, yang bersangkutan tergolong keluarga kurang mampu dan tidak memiliki sumber penghasilan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan hidupnya.
**3. Keterangan Keperluan Ketenagakerjaan**
Yang bersangkutan bermaksud untuk melamar pekerjaan sebagai [Nama Posisi] di [Nama Perusahaan]. Surat Keterangan Tidak Mampu ini dibutuhkan sebagai persyaratan untuk mendapatkan keringanan biaya pendaftaran atau pelatihan kerja.
Adapun kualifikasi pendidikan dan keterampilan yang dimiliki oleh yang bersangkutan adalah sebagai berikut:
Yang bersangkutan diharapkan dapat bekerja dengan baik dan bertanggung jawab jika diberi kesempatan untuk bekerja.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Kepala Desa [Nama Desa]
[Nama Kepala Desa]
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Bank
Nomor : 470/1234/SKTM/2023
Perihal : Surat Keterangan Tidak Mampu
Kepada Yth.
Kepala Bank [Nama Bank]
Di Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa [Nama Desa], Kecamatan [Nama Kecamatan], Kabupaten [Nama Kabupaten], Provinsi [Nama Provinsi], dengan ini menerangkan bahwa:
Data Diri Pemohon
Nama Lengkap : [Nama Pemohon]
Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin]
Alamat : [Alamat Pemohon]
Pekerjaan : [Pekerjaan Pemohon]
Penghasilan Per Bulan : [Jumlah Penghasilan]
Keterangan Ketidakmampuan
Berdasarkan hasil verifikasi dan peninjauan langsung ke tempat tinggal pemohon, kami menyatakan bahwa pemohon tersebut benar-benar tidak mampu secara ekonomi untuk memenuhi kebutuhan dasarnya, yaitu:
Kebutuhan Pokok
• Sandang (pakaian, alas kaki, dll.)
• Pangan (makanan, minuman, dll.)
• Papan (tempat tinggal layak)
Kebutuhan Pendidikan
• Biaya sekolah anak
• Biaya buku dan alat tulis
• Biaya transportasi ke sekolah
Kebutuhan Kesehatan
• Biaya pengobatan dan perawatan
• Biaya obat-obatan
• Biaya pemeriksaan kesehatan
Kebutuhan Lain-lain
• Biaya transportasi sehari-hari
• Biaya listrik dan air
• Biaya ibadah dan sosial kemasyarakatan
Dengan demikian, kami selaku Pemerintah Desa [Nama Desa] menerbitkan Surat Keterangan Tidak Mampu ini agar dapat dipergunakan untuk keperluan pemohon di Bank [Nama Bank], yaitu untuk mengajukan pinjaman kredit guna meningkatkan taraf ekonomi keluarganya.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat dengan sebenarnya. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.
Kepala Desa [Nama Desa]
[Nama Kepala Desa]
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Kependudukan
Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari desa merupakan dokumen resmi yang dikeluarkan oleh kepala desa untuk menyatakan bahwa seseorang tidak mampu secara finansial. SKTM ini biasanya digunakan untuk keperluan kependudukan, seperti pembuatan KTP, akta kelahiran, dan kartu keluarga. Berikut ini adalah contoh surat SKTM desa untuk keperluan kependudukan:
Kepala Desa [Nama Desa]
Nomor : [Nomor Surat]
Perihal : Surat Keterangan Tidak Mampu
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Lengkap]
Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat, Tanggal Lahir]
Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin]
Pekerjaan : [Pekerjaan]
Alamat : [Alamat Lengkap]
Adalah benar penduduk Desa [Nama Desa] yang tidak mampu secara finansial untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari. Hal ini disebabkan oleh faktor [sebutkan faktor penyebab ketidakmampuan finansial].
Surat Keterangan Tidak Mampu ini diterbitkan untuk dipergunakan sebagai persyaratan dalam pembuatan [sebutkan keperluan pembuatan dokumen kependudukan].
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : [Nama Desa]
Pada Tanggal : [Tanggal Surat]
Kepala Desa,
[Nama Kepala Desa]
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Pernikahan
Nomor : 470/SKTM-Nikah/III/2023
Perihal : Surat Keterangan Tidak Mampu
Dengan hormat,
Kami, Kepala Desa (nama desa), Kecamatan (nama kecamatan), Kabupaten (nama kabupaten), Provinsi (nama provinsi), dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : (nama lengkap pemohon)
Tempat, tanggal lahir : (tempat lahir), (tanggal lahir)
Jenis kelamin : (jenis kelamin)
Pekerjaan : (pekerjaan)
Alamat : (alamat lengkap)
Adalah warga yang berdomisili di desa kami dan tidak mampu secara ekonomi untuk membiayai pernikahannya.
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Penjelasan Rincian Biaya Pernikahan
Adapun rincian biaya pernikahan yang tidak mampu dibiayai oleh pemohon adalah sebagai berikut:
Biaya Mahar (Mas Kawin)
Menurut adat dan tradisi setempat, pemohon diwajibkan untuk memberikan mahar (mas kawin) berupa:
Biaya Resepsi Pernikahan
Untuk menyelenggarakan resepsi pernikahan yang layak, pemohon membutuhkan biaya untuk:
Biaya Lain-Lain
Selain biaya tersebut di atas, pemohon juga membutuhkan biaya tambahan untuk:
Total biaya pernikahan yang tidak mampu dibiayai oleh pemohon adalah sebesar Rp. (total biaya pernikahan).
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Bantuan Sosial
Pengantar
Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) adalah dokumen yang dikeluarkan oleh pihak desa untuk menyatakan bahwa seseorang atau keluarga benar-benar tidak mampu secara finansial. SKTM ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, salah satunya adalah untuk pengajuan bantuan sosial.
Format Surat SKTM
Secara umum, format surat SKTM dari desa memiliki beberapa bagian penting, seperti:
Isi Surat
Isi surat SKTM biasanya mencakup beberapa informasi penting, seperti:
Bahasa yang Digunakan
Gaya bahasa yang digunakan dalam surat SKTM harus formal dan jelas. Hindari penggunaan kata-kata yang tidak umum atau sulit dimengerti. Gunakan kalimat yang ringkas dan padat, serta hindari pengulangan yang tidak perlu.
Bukti Pendukung
Selain pernyataan tertulis dalam surat SKTM, pemohon juga dapat melampirkan bukti-bukti pendukung yang memperkuat alasan ketidakmampuan finansialnya. Bukti-bukti tersebut dapat berupa:
Verifikasi Data
Sebelum mengeluarkan SKTM, pihak desa biasanya akan melakukan verifikasi data pemohon. Verifikasi ini dilakukan dengan cara mencocokkan data pemohon dengan data yang tercatat di desa, serta melakukan kunjungan ke rumah pemohon untuk melihat kondisi ekonomi sebenarnya.
Contoh Surat SKTM Desa untuk Keperluan Lain-lain
Adapun apabila diperlukan untuk keperluan lain-lain, berikut adalah panduan penulisan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa untuk keperluan tersebut:
1. Kop Surat Desa
Pada bagian atas surat, cantumkan logo dan alamat lengkap desa yang mengeluarkan SKTM.
2. Nomor Surat
Berikan nomor surat yang unik dan berurutan sesuai ketentuan desa.
3. Tanggal Pembuatan
Tuliskan tanggal pembuatan SKTM dengan format lengkap (hari, tanggal, bulan, dan tahun).
4. Perihal
Tuliskan “Surat Keterangan Tidak Mampu untuk Keperluan Lain-lain” sebagai perihal surat.
5. Identitas Penerima
Cantumkan identitas penerima SKTM dengan lengkap, meliputi: nama lengkap, tempat dan tanggal lahir, pekerjaan, dan alamat lengkap.
6. Keperluan Surat
Jelaskan secara spesifik keperluan pembuatan SKTM, misalnya untuk mengajukan beasiswa, keringanan biaya pendidikan, atau bantuan sosial.
7. Penghasilan dan Kondisi Ekonomi
Jelaskan kondisi ekonomi dan penghasilan penerima SKTM. Nyatakan bahwa penerima SKTM tergolong tidak mampu secara finansial untuk memenuhi kebutuhan hidupnya.
8. Bukti Pendukung
Jelaskan bukti-bukti yang mendasari penetapan status tidak mampu, misalnya surat keterangan dari tempat kerja atau keterangan dari saksi-saksi yang mengetahui kondisi ekonomi penerima SKTM. Detailkan sumber pendapatan, pengeluaran, dan harta benda yang dimiliki penerima SKTM secara jelas dan lengkap. Jelaskan juga alasan mengapa pendapatan dan harta benda tersebut tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan hidup yang layak. Misalnya, pendapatan yang rendah, banyaknya tanggungan keluarga, atau biaya pengobatan yang tinggi.
9. Penutup
Tuliskan pernyataan bahwa SKTM ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan untuk keperluan yang telah disebutkan.
10. Tanda Tangan
Surat ditandatangani oleh Kepala Desa atau pejabat yang berwenang, serta dibubuhi cap stempel desa.
Sebagai kesimpulan, contoh surat SKTM dari desa yang disajikan di atas menggambarkan sebuah dokumen penting untuk berbagai keperluan administrasi. Surat tersebut menyoroti peran vital pemerintahan desa dalam memberikan verifikasi dan dukungan bagi warganya. Dari formatnya yang ringkas hingga kontennya yang komprehensif, contoh ini memberikan panduan langkah demi langkah untuk membuat SKTM yang efektif. Dengan memanfaatkan contoh ini, warga desa dapat dengan mudah mendapatkan dokumen penting ini dan mengakses layanan administratif yang mereka butuhkan. Maka, contoh surat SKTM dari desa ini dapat menjadi referensi berharga bagi siapa pun yang membutuhkan bukti resmi terkait dengan status keperdataannya.
